Le pimobendan est un médicament cardiaque couramment prescrit. Bien qu’il ait son utilité chez les chats souffrant d’une maladie cardiaque, il y a des raisons pour lesquelles votre vétérinaire peut ou non vouloir le prescrire à votre chat. Si votre chat souffre d’une maladie cardiaque, il est important de connaître le dosage approprié du pimobendan, de savoir quand il convient à votre chat et quand il risque de lui faire plus de mal que de bien.
Qu’est-ce que le pimobendane ?
Le pimobendan est l’ingrédient actif du médicament également connu sous le nom de marque Vetmedin. Il s’agit d’un médicament délivré sur ordonnance qui a été approuvé pour la première fois par la FDA en 20071, mais qui est rapidement devenu l’un des médicaments de base pour le traitement des chiens souffrant de maladies cardiaques. Actuellement, il n’est approuvé par la FDA que pour les chiens, mais il s’est avéré bénéfique pour les chats2, et il est fréquemment utilisé « off label », c’est-à-dire qu’il est utilisé pour une raison pour laquelle il n’a pas été approuvé à l’origine.
Le pimobendan est un médicament vétérinaire spécifique, c’est pourquoi la plupart des pharmacies pour humains ne le vendent pas. Il se présente sous la forme d’un comprimé à croquer dosé à 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg et 10 mg. Bien qu’il n’y ait pas beaucoup de versions génériques disponibles, certaines pharmacies d’officine peuvent le préparer sous différentes formes, telles que des comprimés plus petits ou des suspensions orales.
Comment le pimobendan agit-il ?
Le pimobendan est classé comme un inotrope positif. Les inotropes positifs augmentent la contractilité du cœur, c’est-à-dire qu’il bat plus fort, ce qui lui permet de pomper plus de sang avec moins de battements. Outre ses effets inotropes positifs, il peut également élargir ou dilater les veines et les artères, et contribuer à prévenir la formation de caillots.
Que faut-il traiter avec le pimobendane ?
Le pimobendan, qui possède des caractéristiques inotropes positives, est mieux utilisé pour traiter les animaux de compagnie dont la fonction cardiaque est diminuée.
- Insuffisance cardiaque congestive : elle se produit lorsque le cœur d’un chat ne peut pas pomper suffisamment de sang vers d’autres parties du corps. L’insuffisance cardiaque peut être gauche ou droite, selon le côté du cœur dont la fonction est diminuée. En cas d’insuffisance cardiaque droite, le cœur ne peut pas pomper le sang de manière adéquate vers les poumons. En conséquence, le sang commence à refluer dans les vaisseaux menant au côté droit du cœur, ce qui provoque une accumulation de liquide dans l’abdomen. En cas d’insuffisance cardiaque gauche, le cœur ne parvient pas à pomper le sang de manière adéquate vers l’organisme. En conséquence, le sang commence à refluer dans les vaisseaux menant au côté gauche du cœur, provoquant une accumulation de liquide autour des poumons.
- Cardiomyopathie dilatée : ce processus pathologique se caractérise à la fois par une hypertrophie du cœur et par une diminution de la fonction cardiaque.
- Insuffisance de la valve mitrale : la valve mitrale est la valve qui sépare l’oreillette et le ventricule du côté gauche du cœur. L’insuffisance de la valvule mitrale est une façon élégante de dire que la valvule fuit et que le sang retourne dans l’oreillette au lieu d’aller dans le ventricule. Cela peut également entraîner une hypertrophie de l’oreillette gauche et même un refoulement du sang dans les vaisseaux menant au côté gauche du cœur.
- Maladie valvulaire dégénérative : elle est similaire à l’insuffisance valvulaire mitrale, en ce sens qu’une ou plusieurs valvules fuient et que le sang ne circule pas efficacement.
Quand ne pas utiliser le pimobendane
Il existe des maladies cardiaques chez les chats pour lesquelles le pimobendane n’est pas le meilleur médicament. En général, il s’agit de maladies pour lesquelles l’augmentation de la fonction cardiaque peut être préjudiciable.
- Cardiomyopathie hypertrophique : cette maladie cardiaque, la plus fréquemment diagnostiquée chez les chats, se caractérise par un épaississement des parois du muscle cardiaque, ce qui peut réduire l’efficacité des contractions du cœur. Les chats atteints de CMH risquent également de former des caillots sanguins qui peuvent mettre leur vie en danger. Le traitement de cette maladie par des inotropes positifs réels est contre-indiqué, car il peut provoquer une hypotension ou une syncope, c’est-à-dire une brève perte de conscience. Lorsque le pimobendan a été approuvé pour la première fois par la FDA, les cliniciens pensaient qu’il pouvait exposer un chat atteint de CMH à ces effets secondaires en raison de ses caractéristiques inotropes positives. Cependant, comme le pimobendan peut également élargir les veines et les artères et prévenir la formation de caillots, certains cardiologues vétérinaires pensent qu’il peut être bénéfique pour les chats atteints de CMH. D’autres recherches dans ce domaine sont justifiées.
- Cardiomyopathie hypertrophique obstructive : il s’agit d’une variante de la cardiomyopathie hypertrophique, l’épaississement de la paroi du muscle cardiaque provoquant une obstruction à l’écoulement correct du sang du côté gauche du cœur. L’augmentation de la force des contractions cardiaques par l’utilisation d’inotropes positifs est contre-indiquée ; cette approche peut en fait augmenter l’étendue de l’obstruction.
Posologie du pimobendane pour les chats
Si votre vétérinaire vous prescrit du pimobendane pour votre chat, il est important que vous suiviez les instructions de dosage telles qu’elles ont été prescrites.
Effets secondaires et risques potentiels du pimobendane
Le pimobendan, lorsqu’il est utilisé de manière appropriée, devrait être sans danger pour votre chat. Les effets secondaires sont rares. Cependant, les effets secondaires possibles sont un manque d’appétit, de la diarrhée et de la léthargie. Plus rarement encore, on observe des difficultés respiratoires, de la faiblesse et de l’ataxie. Si votre chatte est enceinte ou allaitante, ou si elle souffre d’une maladie préexistante, informez-en votre vétérinaire, car il s’agit d’une information importante qui déterminera si le pimobendan est approprié ou non.
Surdose de pimobendane
En cas de surdosage, consultez un vétérinaire. Un surdosage peut entraîner un rythme cardiaque anormalement rapide et un souffle cardiaque. Votre vétérinaire peut vouloir traiter la situation en provoquant des vomissements, en administrant du charbon actif pour absorber le pimobendane restant dans le tractus gastro-intestinal de votre chat et en administrant des médicaments par voie intraveineuse en cas d’hypotension potentielle. Votre vétérinaire pourra également surveiller votre chat pour détecter d’éventuelles arythmies.
